1954年10月建院
國家綜合性三級甲等醫(yī)院
國家三級綜合醫(yī)院 A 級方陣
平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任井鵬程：ICU病區(qū)爭分奪秒的“奔跑者”
井鵬程在查房
7月7日，平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）門外寂靜無聲。休息區(qū)的家屬凝望著那扇緊閉的大門——門內(nèi)，該科副主任醫(yī)師井鵬程與醫(yī)護(hù)人員正穿梭在病床之間，時而俯身查看患者生命體征，時而根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)調(diào)整治療方案，每一個動作都透著專注與嚴(yán)謹(jǐn)。
“在這里，每一秒都可能決定生死。”41歲的井鵬程已經(jīng)在這里奮戰(zhàn)了17個春秋，挽回了500余名急重癥患者的生命，從青年醫(yī)師成長為我市重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的骨干力量。作為河南省分子與感染免疫學(xué)會常務(wù)委員，他先后獲得“平頂山市優(yōu)秀醫(yī)師”等多項(xiàng)稱號，用專業(yè)和堅(jiān)守為患者筑起生命的最后防線。
生死競速：守護(hù)危重癥患者生命曙光
“患者指標(biāo)穩(wěn)定，恢復(fù)情況良好。”下午4點(diǎn)的ICU探視時間，井鵬程向劉女士的家人介紹病情。
“要不是井醫(yī)生，我妹妹可能已經(jīng)不在了。”家屬的話語中充滿了感激。
這份感激，源于一次院內(nèi)的生死營救。一次住院檢查途中，劉女士在CT室外突發(fā)病情惡化，面色蒼白，呼吸困難。千鈞一發(fā)之際，恰巧在場的井鵬程毫不猶豫地沖上前去實(shí)施人工呼吸，為患者贏得了寶貴的搶救時間。
這樣的生死競速，在ICU是常態(tài)。“進(jìn)了ICU的病人，都是腳踩在懸崖邊的。”井鵬程說，“哪怕只有一線希望，我們都會拼盡全力，付出百分之百的努力——因?yàn)槊恳粋€危重癥患者背后，承載的都是一個家庭的期盼。”
去年深夜，一個不滿20歲的年輕人因意外從高處墜落，傷勢極其危重：顱骨骨折、嚴(yán)重腦出血、多發(fā)性肋骨骨折、肺挫傷、雙下肢粉碎性骨折、骨盆骨折……送入ICU時，他意識不清、休克、血壓極其不穩(wěn)，生命微弱如風(fēng)中殘燭。
“求求你們救救他，他是我們唯一的孩子……”患者父母癱軟在地，眼淚像斷了線的珠子砸在地上，每一滴都刺痛著井鵬程的心。
搶救刻不容緩。井鵬程團(tuán)隊(duì)迅速對患者啟動生命支持：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、實(shí)施目標(biāo)導(dǎo)向的精準(zhǔn)液體復(fù)蘇、緊急抗感染、快速輸血補(bǔ)液以穩(wěn)定循環(huán)。在竭力維持患者基本生命功能的同時，神經(jīng)外科、普外科、骨科等科室專家迅速進(jìn)行多學(xué)科會診，協(xié)作制定周密的治療方案。經(jīng)過數(shù)次高難度手術(shù)，團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力，最終將這位年輕患者從死亡邊緣拉了回來?；颊吒改妇o握醫(yī)生的手，久久說不出話，只有眼淚訴說著無盡的感激。
不負(fù)重托：筑牢生命最后一道防線
這樣的生死救援，不僅考驗(yàn)著醫(yī)生的責(zé)任心和應(yīng)變能力，更離不開醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)支撐。今年1月的寒風(fēng)里，一位甲型流感病毒性肺炎患者被緊急推入ICU。彼時他已陷入昏迷，胸廓劇烈起伏卻吸不進(jìn)一絲有效氧氣，氧飽和度斷崖式下跌，血?dú)夥治鰡紊?/span>“氧合指數(shù)50”的數(shù)字像塊巨石，壓住所有人的心臟——這意味著他的肺部幾乎喪失了換氣功能，再加上多種基礎(chǔ)疾病纏身，屬于極重度急性呼吸窘迫綜合征。
井鵬程果斷啟動ECMO（體外膜肺氧合）治療，當(dāng)暗紅色的血液經(jīng)“人工肺”重新變得鮮紅，緩緩流回患者體內(nèi)時，監(jiān)護(hù)儀上的氧飽和度終于開始緩慢爬升。
治療遠(yuǎn)未結(jié)束。就在患者病情稍有改善時，腎功能卻突然急劇惡化。井鵬程立即在ECMO支持的基礎(chǔ)上，串聯(lián)起血液透析設(shè)備，兩臺機(jī)器日夜運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)人員輪班守護(hù)在病床前，時刻監(jiān)測各項(xiàng)參數(shù)變化，及時調(diào)整治療方案。
經(jīng)過30個日夜的堅(jiān)守，患者終于轉(zhuǎn)危為安。直到患者被轉(zhuǎn)入普通病房，井鵬程緊繃的心才終于放松。
“ICU是離死亡最近的戰(zhàn)場，也是見證生命奇跡的地方。醫(yī)務(wù)人員不僅要練就熟練操作ECMO、呼吸機(jī)等精密儀器的硬本領(lǐng)，更要在病情瞬息萬變時果斷判斷何時啟動這些設(shè)備、如何平衡它們與其他治療的關(guān)系。”井鵬程感慨道，ICU病房里除一般臨床監(jiān)護(hù)和診療技術(shù)外，還要能開展心肺復(fù)蘇術(shù)、人工氣道建立與管理、氧療與機(jī)械通氣技術(shù)、纖維支氣管鏡技術(shù)、深靜脈及動脈置管技術(shù)、血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)、胸腔穿刺引流術(shù)、持續(xù)血液凈化技術(shù)、床旁超聲監(jiān)測、體外膜肺技術(shù)等，每一項(xiàng)技術(shù)都可能成為拯救生命的關(guān)鍵。
要掌握這些高精尖技術(shù)，背后是日復(fù)一日的學(xué)習(xí)和積累。重任在肩，井鵬程從未停下學(xué)習(xí)的腳步。從ECMO的最新抗凝方案到血流動力性監(jiān)測、纖維支氣管鏡檢查等操作，他的筆記本上記滿了密密麻麻的筆記。“醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，救命的技術(shù)也在更新，我們多學(xué)一點(diǎn)，患者就多一分勝算。” （本報記者 燕亞男 文/圖）
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